組織所属意識からの脱却

写真は「あしかがフラワーパーク」の黄藤。シャクナゲやつつじも競うように咲いていたが残念ながら時期をすぎようとしていた。

看護管理者の研修講師も引き受けておりサードレベルのテキストが届き読み始めたところ訪問看護ステーションの管理者にも共通した内容がみられた。

看護師の多くは今まで組織が出来上がっている医療機関で働くことがほとんどでかつその組織のやり方に適応することで働きつづけることを常としてきたそうだ。それが今までの看護師の働きかたであり組織のなかでの看護の在り方だったのだ。
それゆえ適応してきた組織を離れて起業し訪問看護ステーションを開設すること、また看護の提供をするための新たな事業の創設は看護師にとって極めてハードルの高いことなのだ。そのような状況でも勇気をもち看護職として看護を提供できる新たな領域にすすむことを選択すること、また訪問看護ステーションというあらなた組織をつくりあげることは社会に看護活動を示すことができるよい機会でもある。

小多機から看多機へ

１年前、訪問看護ステーションの管理者が「小多機を看多機にしたいので私に任せていただけませんか？」と法人にお願いした。

それまで小多機に医療依存度の高い利用者や看取りの利用者をお願いしてきたがままならず、看多機なら訪問看護で十分に関わることができると考えたのだ。ただ看多機の経営・運営に自信があったわけではなかった。しかし来年度は年商１億円を目標にできるほどになった。

管理者が行った経営・運営の取り組み、２９人の登録定員だが２７人までとし訪問看護利用者が緊急で通い・宿泊サービスを受けられるようにした。要介護度の高い利用者の割合を多くした。看護体制強化加算など算定できる加算はすべて算定した。報酬のしくみを理解していたからこそできたのだ。

事業家としての管理者

教え子の訪問看護認定看護師の訪問看護ステーションを訪ねて花巻にいった。

平成２５年訪問看護ステーション開設、平成２７年機能強化Ⅰに、平成３０年１０月看多機・サ高住・保育園を新たに開設し総勢６０人のスタッフを率い日々起こる事件！？に奮闘していた。

多機能化は訪問看護が基本で次にこんなサービスや施設があったらいいよね！の訪問看護師目線で始まっているのだ。訪問看護で利用者のニーズが把握したとき必要なサービスが地域にない歯がゆさを何度も経験したことが多機能化の機動力になっているのだ。
事業が大きくなれば責任者はすべての部署を管理・監督し多忙を極めているが彼女はそれを楽しんでいるように見えた。

訪問看護師の経営参画

４月１０日は北海道看護協会の訪問看護師養成講習会。２日目の訪問看護概論を担当した。公開講座にもなっており約６０名の参加者だった。

訪問看護師として働くには訪問看護制度と報酬の理解が基本であること、報酬制度の理解と報酬と看護の関連性の理解なくして経営参画はできないことをグループワークを取り入れ実施した。看護だけではなく制度・報酬を知り看護と結びつけ業務できるようになってほしいからだ。１日の研修を終えるころには「看護で稼ぐ」には訪問看護師としてどうしたらよいのかを考えられるようになっていた。

制度・報酬の知識が大切と自覚した受講者たちが所属しているステーションに戻ったら、管理者のみなさん現場で再教育し稼げる訪問看護師を育成してくださいね。

職場の雰囲気

さくら咲きました。花冷えが続いているのでしばらくは楽しめそう！

退職代行って知ってますか？退職したいけど申し出るのが怖く退職届の提出を代行してる代行業です。ある訪問看護師は利用者や職員の悪口が蔓延する職場に嫌気がさし退職を考えたが職場の雰囲気の悪さと管理者への不信感から退職代行を利用したそうです。
ディスリが横行しているステーションは職員のモチベーションが低く経営的にも低迷傾向にあります。
あなたのステーションはどうですか？

海外旅行で

プラハの綺麗な街並み。
ツアーでチェコ・オーストリア・ハンガリーを旅行した。プラハをはじめチェスキークロムなど世界遺産の素晴らしい街並みを歩き堪能した。

ツアーメンバーにいた７０歳くらいの男性と添乗員との会話を聞き、相談に応じた。急性咽頭炎の症状なのでプラハのクリニックを受診してもらった。約９時間のフライトで飛行機の中の空気は乾燥が強くマスク装着は必須だが男性はマスク嫌いだからと言い訳をしていた。
このように自己管理ができないまた環境の変化に適応できない高齢者が海外に行くことが多くなっている。しかしツアーへの看護師の添乗はそれほど多くないだろう。フィジカルアセスメントができる訪問看護師のセカンドキャリアになるかも？

うれしいメール

嬉しいメールがあった。
７年目の管理者で管理者２年目に私の研修を受講し「経営に目覚め」たという。そして３年目には機能強化型Ⅰを算定し押しも押されもしない大規模ステーションとなった。次の目標は看多機開設で７年目に建物を建築し開設できた。看多機開設当初は報酬が少なく苦戦したが１０か月後には１か月約９００万円を算定できるようになった。この管理者の経営安定の基本的考え方は制度の理解と報酬算定の徹底である。つまり加算の対象となる利用者の確保と加算算定できるステーションの体制整備は何をどのようにすればよいのかを考えた結果である。
３１年度はステーションと看多機合わせ３億を目指している。