職場の雰囲気

さくら咲きました。花冷えが続いているのでしばらくは楽しめそう！

退職代行って知ってますか？退職したいけど申し出るのが怖く退職届の提出を代行してる代行業です。ある訪問看護師は利用者や職員の悪口が蔓延する職場に嫌気がさし退職を考えたが職場の雰囲気の悪さと管理者への不信感から退職代行を利用したそうです。
ディスリが横行しているステーションは職員のモチベーションが低く経営的にも低迷傾向にあります。
あなたのステーションはどうですか？

海外旅行で

プラハの綺麗な街並み。
ツアーでチェコ・オーストリア・ハンガリーを旅行した。プラハをはじめチェスキークロムなど世界遺産の素晴らしい街並みを歩き堪能した。

ツアーメンバーにいた７０歳くらいの男性と添乗員との会話を聞き、相談に応じた。急性咽頭炎の症状なのでプラハのクリニックを受診してもらった。約９時間のフライトで飛行機の中の空気は乾燥が強くマスク装着は必須だが男性はマスク嫌いだからと言い訳をしていた。
このように自己管理ができないまた環境の変化に適応できない高齢者が海外に行くことが多くなっている。しかしツアーへの看護師の添乗はそれほど多くないだろう。フィジカルアセスメントができる訪問看護師のセカンドキャリアになるかも？

うれしいメール

嬉しいメールがあった。
７年目の管理者で管理者２年目に私の研修を受講し「経営に目覚め」たという。そして３年目には機能強化型Ⅰを算定し押しも押されもしない大規模ステーションとなった。次の目標は看多機開設で７年目に建物を建築し開設できた。看多機開設当初は報酬が少なく苦戦したが１０か月後には１か月約９００万円を算定できるようになった。この管理者の経営安定の基本的考え方は制度の理解と報酬算定の徹底である。つまり加算の対象となる利用者の確保と加算算定できるステーションの体制整備は何をどのようにすればよいのかを考えた結果である。
３１年度はステーションと看多機合わせ３億を目指している。

管理者のモチベーション

可愛いつるし雛。

管理者になってみたものの何をどうしてよいのかわからないまま数年経過したがステーションは赤字で職員のモチベーションは低く職場の雰囲気は重く暗い。経営がうまくいってないステーションはこんな風だ。

常勤換算看護師数１２人利用者１１８人のステーションの管理者は現状を打開したくてコンサルを受けた。利用者を増やす、看護師の稼働をあげる、平均単価をあげる、居宅への営業強化などの具体的指導を行った。その結果２か月後月商６００万円が８００万円になった。管理者は指導のすべてを実施した結果だ。急成長し活気にあふれたステーションがみえてくる。

久しぶりの山口県

２月１７日約１０年ぶりに山口県に行った。

普段の管理者研修より多い約６０名の参加者。「管理者になりたくてなっているか？」の質問には残念ながら一人も手が上がらなかった。しかし研修終了時「管理者としてやるべきことがわかり明日から実践しますか？」の質問に８割以上の管理者が手を挙げた。

管理者にはなったがどうしてよいかわからないのが現状なのだ。管理者の役割や行動をどのようにしたらよいのかにはじまり経営状況の改善や人材育成と人材確保等さまざまな悩みに押しつぶされそうで、研修に助けを求めにきているのだ。この研修が管理者の行動変容の起爆剤になり山口県の訪問看護ステーションの経営・運営状況の改善につながってほしい。

経営に使える課題解決アプローチ

ステート新調しました。その聴こえにおどろき！企画中の「まちだの保健室」で活用します。

研修やコンサルで多くの管理者に会い日常的に利用者に対しては課題解決アプローチを用い看護判断し実践につなげることはできていると思いますがステーションの経営・運営への課題解決アプローチはというと弱い！のです。
ステーションの今抱える問題は何か？はよくわかっている管理者は多いのですが、問題のもととなっている様々な課題を明確にし分析し解決策と解決につながるアプローチ方法を考えることが苦手だということがわかります。対利用者への課題解決アプローチもステーションの課題解決アプローチも同じ手法でよいのですが・・・

予算どうしてる？

最近はまっているリース作り。写真は紅花のドライフラワーのリース。


そろそろ来年度の予算案作成、悩んでいる管理者は多いのでは？

予算案作成で前年度の予算を基準にしているならそれは間違い。ある管理者は前年度の予算の1割増しの予算を計上している。そのため未達状況が続き赤字という結果に毎年頭を抱えている。今年度の実績の把握と分析に基づいた予算案を作成しないと地に足がついた予算書作成はできないですよ。