訪問看護関連の保険外（自費）サービスの事業化と経営戦略の研修を受講した。写真は研修終了後銀座の研修会場近くにある近畿大学水産研究所。お昼に食べた近大の養殖まぐろは本当に美味しかった！
保険外のサービスは訪問看護ステーションではまだまだすすんでおらず外出支援や冠婚葬祭への出席支援などに限られていることが多く積極的な営業もなされていないのが現状だ。
保険外サービスの対象者として、退院時に自宅までの遠距離の移動をしたい利用者、国内や海外旅行をしたい利用者や訪問看護等の保険を使いたくない富裕層の利用者がいること。そして世の中には医療や看護にお金を使っても希望を叶えたいという方たちがいるのだということ。ちなみに研修講師のほう問看護ステーションは約8割が保険外の利用者だ。
訪問看護は報酬依存型の事業なので報酬で収入を得ることだけを考えてしまいがちだ。しかし訪問看護の対象者は保険適用だけを望んでいるだけではなく対象者の希望する訪問看護、つまりパーソナルな看護を求めていることを自認し報酬以外の対象者に目を向け保険外サービスを見直してみるのもよいのでは・・・
研修講師として15年目。管理者研修・訪問看護師基礎コース・認定看護管理者研修（サードレベル）などをはじめ、他業種で訪問看護ステーション開設希望の経営者向けの研修やケアマネジャーや介護認定調査員の研修講師など多岐におよぶ依頼を受けている。
私が研修講師として目指しているのは、受講した方たちが研修で得た知識をもとに行動し現状を改善できるようにしていくこと。そのために楽しく学び身につく研修内容の構成とそれをわかりやすく伝えるプレゼンテーションだ。
受講生からは「とても楽しく学べためになった」「明日からの実践目標が明確になった」「悩んでいた事柄の解決になった」など前向きに取り組めるようになったコメントを研修終了後に聞いている。
今後も受講生が与えられた場所で成果をだせるよう講師として研鑽していきたい。
母が入居している認知症対応型グループホームでのできごと。
母が嘔吐と下痢をしたと連絡ありグループホームに連絡し看護師と話した。嘔吐と下痢は1回だけ。状態を確認しようと食事摂取時の状況や便の回数や間隔や腹満の状態等を看護師に聞いたがなにひとつ答えられず、「私は非常勤で忙しい」と言い訳ばかりで排便の間隔も把握できていなかった。そして次の日に往診医がくるからと逃げ腰の対応。翌日往診医は吐き気止めと下痢止めを処方した。原因もわからないままたった1回の嘔吐と下痢に対し処方する最悪の対応だった。
日常の状態の把握するのが看護師の役割だが役割をはたさずにグループホームの看護体制加算の算定が行われているのだ。
訪問看護業務で記録の占める割合は極めて高く1件の訪問にかかる記録時間は約20分。今はIT化により時間は短縮されているが、日々の記録だけでなく報告書や計画書の作成により残業時間が増えるなど訪問看護師には負担感が大きい業務といえる。
訪問看護記録は看護師等の看護実践の正確な記録である。まず正確であること、そして責任が明確であることが求められる。
日本看護協会が今年の5月に「看護記録に関する指針」を公表ているので参照されたい。
5月26日一般社団法人埼玉県訪問看護ステーション協会の総会で基調講演を行った。総会はすでに終了していたが会場のホテルには展示ブースが6か所設けられ参加者数も130名ほどで盛況だった。
基調講演のテーマは「管理者は未来をつくる」。ステーション数も1万か所を超えダブル改定内容をみても訪問看護への期待は見てとれる。このような状況で管理者の役割は大きい。
会場に集まった管理者にいつもの質問してみた。「管理者になりたくてなった人いますか？」に5名の手があがった。いつもの管理者研修より多かった。管理者のモチベーションに訴える講演内容に会場からの反応は良好だった。またその後の懇親会では前向きな発言を多く聞くことができた。埼玉県の管理者さん、ぜひ未来につながる取り組みをしてください。
大分空港でみつけた大分バージョンとり天かぼすのうまか棒。かわいいイラストに惹かれ購入！
大分県看護協会管理者研修会が19日に行われた。参加者のほとんどは管理者だったがその中に新卒の看護師3名と新採用の看護師１名がいた。彼女たちが管理者研修会に参加した理由だが昨年スタッフである看護師を受講させたところステーションの経営への取り組む姿勢が変わったことで新任看護師の教育の一環としての受講に至ったとのこと。看護協会の担当者も当初受講に際しウエルカムではなかったが、管理者の考えを聞きまた若い看護師の受講による今後のステーションの変革への期待も考慮し柔軟な対応をと考え受講に至ったそうだ。
一日学んだ新卒看護師3名は「看護で稼ぐ」ことの原点を学び明るい表情で会場を去っていった。そんな姿をみてこれからの活躍に期待できると確信し講師としてうれしく思った。
ダブル報酬改定後1回目の請求が済みほっと一息というところでしょうか？
前月の比べ請求額は多くなっていますか？24時間対応体制加算、緊急時訪問看護加算それぞれの金額があがっているのですから請求額は多くなっているはずです。
もしも前月と変わらないならまずその理由を考えてください。
まず職員への報酬改定内容の周知が十分なされているか？利用者への説明の方法がわかりやすいか？など考えてみてください。報酬改定内容を職員が理解しわかりやすく説明でき利用者の同意を得ることができれば請求額は必ずあがるはずです。
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