スポーツクラブで

今年からスポーツクラブに通い始めました。昨年秋以降モーレツに忙しかったこともあり、暮れに
　　　　　　　　　　　　

体調を崩したことが動機になりました。

私の仕事は地方にいくことが多く移動時間が長く移動時は新幹線や飛行機に座ったままが多いこと、研修講師業は約5時間は立ったままで話し続けること、また行き先によっては暑い寒いなど気候の変化もあります。これ以外と体力がいるんです。

噂には聞いていたけど、高齢者が多いことにびっくり！！データによると全国のスポーツクラブ会員の約3割が高齢者だそうです。
お肌つやつやで足腰しゃっきりのスポーツクラブ歴40年の80歳の女性に会いました。

私もがんばろう！
こんなに多くの高齢者が集まる場所、訪問看護で何かできないかな？なんて考えるのは職業病ですか！

滋賀医科大学 訪問看護師コース新設

平成27年度から滋賀医科大学医学部看護学科に「訪問看護師コースが新設されます。

対象となるのは同大学看護学部の３年生で定員は１０人です。平成２８年１月から４月にかけて講座（６０時間）と訪問看護ステーションでの実習（５週間）を行います。実習では病院での退院支援も含まれます。
これは滋賀県の補助金を受けて行われる事業で、３年後成果を検証することになります。

卒後すぐに訪問看護師になるのは極めて少ないのが現状です。しかし多くのステーションの中には厳しい環境の中で３年かけて育成した報告や今年度から新卒を採用しますというステーションもあります。「訪問看護師コース」の取りくみに期待したいですね！

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特別養護老人ホームとの連携

平成27年度介護報酬改定の詳細は2月にはいってからのようです。
今回の改定は特別養護老人ホームにはかなり厳しい内容といわれています。特に介護職の不足による労働環境の悪化が懸念されています。

ある調査で特養では医師の診察は1か月のうち10日未満、看護師は昼のみの出勤で夜間はオンコール体制のところがほとんどです。そのためか特養看取り加算の算定も死亡日直近や死亡日の算定は横ばいとなっているそうです。現状でも肺炎や脱水での入院が多いそうですから、4月以降要介護3以上の利用者が入所条件になりますます重介護になっていくことが予想されます。

訪問看護ステーションと特養との連携では、厚生労働大臣が定める疾病等及び急性増悪等により特別訪問看護指示書が出ている場合に訪問可能です。

そこで訪問提供地域内の近隣にある特養との連携を図ってみてはという提案です。特別訪問看護指示書による訪問看護で特養の不足しがちな医療体制の支援に一役買ってみたらいかがですか？

機能強化型訪問看護ステーションの届け出

全国の機能強化型訪問看護ステーション数はまだ明らかになっていないが、届け出の要件を満たせないとして届け出しないステーションもあるようだ。
満たせない要件は、ターミナルケア療養費とターミナルケア加算の算定数で、療養費Ⅰ・Ⅱともに年間を通して2ないし3件の算定要件を満たせないために届け出しないということだ。2ないし3件ならばまったく手の届かない件数ではないと思うが・・・

報酬請求は看護実績に基づき行われる。基本となる訪問看護療養費および訪問看護費は、どのような状態の利用者でも訪問看護の実績があれば請求できる。しかし加算は算定要件を満たしていないと請求できないつくりになっている。ターミナル療養費およびターミナルケア加算も同様である。ならば算定要件を満たせるようにすれば算定でき機能強化型訪問看護ステーションの届け出も可能になるのである。そのために医療機関との連携強化つまり在宅移行の時期や移行方法の相談の徹底や適切な訪問看護の実施でクリアすることができないだろうか！？

機能強化型訪問看護ステーションは国から高い報酬を算定できるステーションとしての評価である。ならばあと2ないし3件で届け出できるステーションはあきらめないで算定要件を満たせるように努力すべきと考える。

新年のご挨拶

新年のご挨拶がおくれて申し訳ありません。

さんざんな年末年始。
風邪それも胃腸炎症状でも「飲めない！食べられない！」
いやいやポカリスエットは存分に飲めましたけど。
そんなわけで
皆様今年もよろしくお願いします。

介護報酬改定の詳細は2月頃になるようですが、訪問看護費はあまり変更がないようです。

良いお年をお迎えください。

今年もあと4日となりました。

今年は寒いですね。
雪の多い日本海側や北海道の訪問看護ステーションのみなさん、毎日雪との戦いお疲れさまです。

吹雪の訪問の帰りに遭難しそうになった訪問看護師がいたそうです。まさに「行きはよいよい帰りは恐い。」ですね。

雪の多い地域では出勤してまずステーション周囲の雪かき、そして利用者宅の玄関先までの雪かき、しんしんと降る雪の中帰りの雪かきやスタッドレスタイヤでも凍って滑る道などへの対応など、単に訪問看護をするだけではすまない北国の訪問看護の厳しさがあります。
訪問看護師のみなさんの身の安全を考えた対策が求められます。夜間の訪問看護には細心の注意を払ってください。

「訪問看護みたり聞いたり」は今年最終回です。この1年ブログを見てくださった方がたに感謝します。来年も訪問看護師のみなさんのお役に立てる内容を掲載していきます。

平成27年度介護報酬改定情報 その２

9年ぶりのマイナス改定。
特別養護老人ホームやデイサービスを中心とした報酬引き下げとなるようだ。

訪問看護に関する報酬で引き下げになる可能性の高い報酬は、ＰＴ等セラピストのリハビリである。

訪問看護ステーションのＰＴ等による報酬を病院・診療所の訪問リハビリテーションの基本報酬単価を横並びにする、つまり報酬を単価の低い訪問リハビリテーションに合わせる可能性があるという情報があるので詳細がでてくるのをまってくださいね。